Veri Sahibi Başvuru 19 Ekim 2021, 15:55
VERİ SAHİBİ BAŞVURU FORMU
Bu başvuru formu Veri Sahibi olarak Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“Kanun”) Madde 11 kapsamında yer alan haklarınızı kullanabilmeniz amacıyla hazırlanmıştır. Lütfen Kanun kapsamında yapacağınız talebinizin yerine getirilebilmesi için aşağıdaki başvuru formunu açık ve tam bir şekilde doldurunuz.
Belediyemize ileteceğiniz taleplerinizi, işbu başvuru formunun doldurarak,
- Islak imzalı bir nüshasının bizzat elden veya noter aracılığı ile “Çarşı Belediye
Meydanı No.1 Bodrum” adresine,
- Bize daha önce bildirmiş olduğunuz ve Belediye sistemlerine kaydedilmiş olan e-posta adresini kullanarak “info@bodrum.bel.tr” adresine
Yaptığınız başvuruyu mümkün olan en kısa sürede ve en geç 30 gün içerisinde yanıtlandıracağız. Tarafımıza sunduğunuz bilgi ve belgelerin eksik olması veyahut anlaşılamaz olması halinde başvurunuzu netleştirmek amacıyla sizlerle iletişime geçeceğiz. Sizinle ayrıca kimliğinizi doğrulamak üzere iletişime geçebiliriz.
- VERİ SAHİBİNİN BİLGİLERİ
Adı- Soyadı |
|
T.C. Kimlik Numarası (Türkiye Cumhuriyeti vatandaşları için) |
|
Uyruğu ve pasaport/kimlik numarası (Yabancılar için) |
|
Telefon Numarası |
|
Yerleşim Yeri/İş Yeri Adresi |
|
E-posta Adresi |
|
- BELEDİYEMİZ İLE İLİŞKİNİZ (Lütfen Belediyemiz ile olan ilişkinizi Vatandaş, tedarikçi, çalışan adayı, eski çalışan, üçüncü taraf firma çalışanı gibi)
- Vatandaş
- Tedarikçi
- Diğer (Lütfen belirtiniz)
- Çalışan Adayı
- Eski Çalışan
- BAŞVURU İÇERİĞİ (Lütfen Kanun kapsamındaki talebinizi ve talebinize konu olan kişisel verileri detaylı olarak Konuya ilişkin bilgi ve belgeleri başvuruya ekleyiniz.)
- BAŞVURU SAHİBİNİN BEYANI
Yukarıda belirttiğim talepler doğrultusunda, Belediyeye yapmış olduğum başvurumun Kanun’un 13’üncü maddesi uyarınca değerlendirilerek tarafıma bilgi verilmesini rica ederim. İşbu başvuruda tarafınıza sağlamış olduğum bilgi ve belgelerimin doğru ve güncel olduğunu, Belediyeye başvurumu sonuçlandırabilmek adına ilave bilgi talep edebileceğini ve ayrıca bir maliyet gerektirmesi halinde Kurul tarafından belirlenen ücreti ödemem gerekebileceği hususunda aydınlatıldığımı beyan ve taahhüt ederim.
Başvuruya Yanıtın Bildirilme Yöntemi (Lütfen seçim yapınız)
- Beyan etmiş olduğum adresime posta ile gönderilmesini
- Beyan etmiş olduğum e-posta adresime gönderilmesini
Kişisel Veri Sahibi / Başkası Adına Başvuruda Bulunan Kişi Adı Soyadı :
Telefon numarası ve/veya
E-posta adresi1 :
Başvuru Tarihi :
İmza :
1 Belediye tarafından başvurunun size ait olup olmadığının belirlenmesi ve böylece haklarınızı koruyabilmek amacıyla sizinle telefon ve/veya e-posta adresiniz üzerinden iletişime geçerek ek doğrulamalar gerçekleştirebiliriz. Bu nedenle telefon veya e-posta adresinizden birini mutlaka belirtmenizi rica etmekteyiz.